Carta Sprint - Aanmeldformulier

wo 11 feb	Tilburg

Velden met een * zijn verplicht.

Gegevens deelnemer

Voornaam *

Tussenvoegsels

Achternaam *

Geslacht *

Man

Vrouw

Ik ben wie ik ben

Geboortedatum *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

Correspondentie e-mailadres *

Mobiel leerling

E-mailadres leerling

Gegevens ouder / verzorger 1

Naam

Mobiel

E-mailadres

Gegevens ouder / verzorger 2

Naam

Mobiel

E-mailadres

Korting

Jouw Rotterdampas geeft éénmalig € 25,00 korting op het cursusgeld. Na controle van jouw pasnummer wordt de korting verrekend met de factuur die je op een later moment ontvangt.

Als Oud Hofpleiner ontvang je éénmalig 5% korting op het cursusgeld van jouw kind(eren) voor het seizoen. Na controle van jouw pasnummer wordt de korting verrekend met de factuur die je op een later moment ontvangt.

Korting *
Ik maak geen gebruik van kortingen Ik maak gebruik van de Rotterdampas korting Mijn vader of moeder is oud-hofpleiner

Betaling

Ik ben een nieuwe leerling *

Nee

Regeling

Ik maak geen gebruik van één van onderstaande regelingen Ik maak gebruik van de regeling 'Sport en Cultuurtegoed gemeente Rotterdam' Ik maak gebruik van de regeling 'Jeugdfonds Sport en Cultuur Lansingerland' Ik maak gebruik van de regeling 'Meedoen Barendrecht' Ik maak gebruik van de regeling 'Iedereen doet mee fonds Krimpen aan den IJssel'

Betaling contributie *

Eenmalige factuur / Sport en Cultuurtegoed gemeente Rotterdam / Jeugdfonds Sport en Cultuur Lansingerland / Regeling Meedoen Barendrecht / Iedereen doet mee fonds Krimpen aan den IJssel In termijnen (na ontvangst van termijnfacturen)

Privacyverklaring

In verband met privacywetgeving vragen wij vooraf toestemming voor het maken en verspreiden van beeldmateriaal waar je mogelijk op komt te staan en voor naamsvermelding indien je gaat meespelen in een productie.

Ik geef toestemming voor:

- Verspreiding van foto- en/of filmmateriaal zonder naamsvermelding via de verschillende kanalen en uitingen van Jeugdtheater Hofplein ten behoeve van interne en externe promotie van de voorstelling of de organisatie *

Nee

- Verspreiding van foto- en/of filmmateriaal zonder naamsvermelding naar de spelers en medewerkers van de voorstelling ten behoeve van promotie van de voorstelling binnen externe netwerken én voor portofolio opbouw van makers en spelers *

Nee

- De publiciteitsfoto’s en/of trailer worden voor onbepaalde tijd bewaard en kunnen later opnieuw ingezet worden voor promotie van Jeugdtheater Hofplein *

Nee

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden *

Ons privacy-statement vind je hier

Opmerkingen

Bezig met laden...

Fout

Afgebroken